2月12日晚，The Lancet在線發(fā)表了來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院張元珍團隊對妊娠晚期合并新型冠狀病毒（COVID-19）孕婦的研究結(jié)果。其結(jié)果提示，目前暫無SARS-CoV-2經(jīng)宮內(nèi)垂直傳播感染的證據(jù)。感染孕婦臨床表現(xiàn)與非妊娠期成人相似，但COVID-19發(fā)病后出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥包括胎兒窘迫（2/9例）。

一、新冠肺炎與胎兒窘迫

上述研究回顧性分析了9名于2020年1月20日至1月31日在武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的實驗室確診為COVID-19肺炎的孕婦（即，孕婦咽拭子樣本中檢出的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 [SARS-CoV-2]為陽性）的臨床記錄、實驗室結(jié)果和胸部CT檢查結(jié)果。這9名孕婦均處于妊娠晚期，均行剖宮產(chǎn)終止妊娠。所有患者都有流行病學(xué)接觸史，曾接觸過COVID-19患者。患者的年齡范圍為26-40歲，入院時的孕周范圍為36周至（39+4）周。沒有患者患有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性高血壓或心血管疾病等。截至2020年2月4日，這9例患者中沒有一例出現(xiàn)重癥肺炎、需要機械通氣或死于COVID-19肺炎。而COVID-19發(fā)病后出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥包括胎兒窘迫（2/9例）和胎膜早破（2/9例）。

二、胎兒窘迫的定義

胎兒窘迫（fetal distress）指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧危及健康和生命的綜合癥狀，分急性和慢性兩類。急性者多發(fā)生在分娩期，慢性者常發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤功能、母體合并癥及并發(fā)癥相關(guān)，常常延續(xù)至分娩期并加重。

胎兒窘迫能夠造成圍生兒智力下降、死亡等，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一，對胎兒窘迫進行早期診斷和治療十分重要。

三、勁博?——專業(yè)防治胎兒窘迫

磷酸肌酸是人體內(nèi)源性物質(zhì)，具有安全性高、起效迅速、高效釋能的特點，無致畸致突變作用，孕婦及新生兒均可使用。

勁博?注射用磷酸肌酸鈉可通過血腦屏障，在一定程度上補償由于腦部缺氧或葡萄糖的減少造成的磷酸肌酸缺乏，提高組織對缺血和缺氧損傷的抵抗力，降低新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率。磷酸肌酸不僅降低了脂質(zhì)過氧化及改善腦灌注，對谷氨酸和γ氨基丁酸A型受體也具有重要調(diào)節(jié)作用，可保護早產(chǎn)兒和足月胎兒出生時缺氧對大腦的影響，從而提高胎兒在分娩過程中發(fā)生急性缺氧時的生存能力。

在2018版《臨床路徑釋義（婦產(chǎn)科分冊）》中，磷酸肌酸鈉被推薦用于計劃性剖宮產(chǎn)，其中明確寫到：圍麻醉期產(chǎn)婦易出現(xiàn)低血壓，引起宮內(nèi)胎兒缺血缺氧，術(shù)前可加用磷酸肌酸提高胎盤灌注，改善胎兒心肌代謝。?